г. Ульяновск
(8422)52-02-02
(8422)26-30-04
г. Ульяновск
ул. Оренбургская, 5А

ОБЛУЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО ПРИ УГЛЕКИСЛО-РАДОНОВЫХ ВАННАХ

ОБЛУЧЕНИЕ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО ПРИ УГЛЕКИСЛО-РАДОНОВЫХ ВАННАХ

ЦНИИ   курортологии   и   физиотерапии,   Москва,   НИИ   курортологии   и   бальнеотерапии Бад Эльстер, ГДР. 1984 год.

При проведении радоновой ванны происходит адсорбция дочерних продуктов радона (ДПР) из воды на кожу больного. Определенная часть радона поступает в организм (в кожу и некоторые другие органы и ткани), частично распадается там, образуя ДПР, но в основном выводится через легкие и кожу. Этим обусловлено облучение организма больного, с чем непосредст¬венно связаны радиобиологическое воздействие собственно радоновой процедуры. Известно, что при ванне продолжительностью 15 мин и температуре воды 37 0С кожа больного (наибо¬лее облучаемая при этом ткань) в среднем полу¬чает поглощенную дозу (ПД) излучения около 0,22 мбэр из расчета на каждое нанокюри на 1 л концентрации радона в воде с обычным близким к равновесию содержанием ДПР (соответственно около 0,06 мкЗв на беккерель на I л по системе СИ), почки — примерно в 30 раз меньшую ПД, чем кожа, а прочие ткани — еще более незначительную. Специальными дозиметрически¬ми исследованиями [2] довольно полно выявлена зависимость при радоновых ваннах ПД от кон-центрации радона и ДПР в воде, длительности процедуры, площади погруженной под воду кожи и других факторов. Оставался неясным вопрос о влиянии на уровень облучения организма га¬зового компонента, в первую очередь при его наличии в радоновой воде. В ряде относительно давних работ [8, 10, 11], посвященных изучению выведения радона из организма больного во время радоновой ванны и после нее, отмечено, что при наличии в воде СО2 концентрация радона в выдыхаемом больным воздухе оказывалась несколько выше, чем в тех случаях, когда ванну проводили без СО2. Логический вывод, последо¬вавший из этих работ, был таков: возрастание концентрации радона в выдыхаемом воздухе свидетельствует лишь о том, что под действием СО2 «увеличивается проницаемость кожи» по от¬ношению к радону, поступающему в организм из углекисло-радоновой воды [5, 6]. Далее дела¬лось бесспорное на первый взгляд заключение о том, что чем больше радона поступает из воды в организм, тем большим оказывается облучение тканей, а следовательно, присутствие в воде радоновой ванны CO2 усиливает облучение орга¬низма [7, 8]. Однако количественной оценки ПД при этом не приводилось, а значение активного налета ДПР при облучении организма не рас¬сматривалось.
Сравнительное изучение клинического дейст¬вия радоновых, углекислых и углекисло-радоновых ванн потребовало дозиметрического иссле¬дования влияния СО2 на характеристики облу¬чения организма для выбора полностью адек¬ватных лечебных сред при проведении этих процедур.
Дозиметрические исследования вы¬полнены на испытуемых лицах (свыше 130 наблюдений). При различном со¬держании СО2 в воде ванны (0,0; 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0;1,2; 1,5 и 2,0 г/л) в функции времени изучали содержание на коже ДПР, адсорбировавшихся из ра-доновой воды, а также активность (ко¬личество) радона, накопившегося в ор¬ганизме по выведению его с выдыхаемым воздухом и через кожу. При этом ис¬пользовали методики, разработанные для этой цели ранее [3, 4]. По данным о содержании ДПР на коже и радона в организме в зависимости от концен¬трации CО2 в радоновой воде рассчиты¬вали уровни облучения организма.
Изучение формирования активного налета ДПР на коже показало, что адсорбция ДПР из воды ванны на кожу (рис. 1), а следовательно, и число распавшихся в ней атомов альфа-излучающих изотопов (см. таблицу) резко сни¬жены при большем содержании СО2 в  воде ванны. Этим обусловлено выявлен¬ное интенсивное, близкое к экспонен¬циальному уменьшение ПД, которую получает кожа больного с увеличением содержания СО2 в радоновой воде. Аналогичная картина наблюдалась и при добавлении в радоновую воду иных газов, например водорода. В то же время периодическое удаление пузырь¬ков газа, спонтанно выделяющихся из воды и оседающих на коже, например за счет дозированных движений конеч¬ностей в воде, приводило к восстанов¬лению и даже усилению адсорбции ДПР на коже. Это позволяет объяснить об¬наруженную закономерность тем, что в процессе проведения ванны на коже образуется слой пузырьков газа, кото¬рые закрывают часть площади погру¬женной в воду кожи, препятствуя адсорбции ДПР на ее поверхности и затрудняя нормальную циркуляцию воды в прикожном слое.
Изучение накопления радона в организме больного в зависимости от содержания СО2 в радоновой воде также принесло результаты, существенно отличающиеся от прежних пред-ставлений. Как и было отмечено авторами предшествовавших работ, содержание радона в воздухе, выдыхаемом больными во время процедуры, при наличии в воде СО2 оказалось несколько большим, чем при проведении радоно¬вой ванны без СО2 (рис. 2). При этом, однако, суммарное количество радона, поступившее в ор¬ганизм за время процедуры при наличии в воде СО2 оказалось не большим, а достоверно мень¬шим, чем при проведении обычной ванны (см. таблицу). Этот феномен имеет весьма простое объяснение. Уменьшение количества ра¬дона, проникшего в организм за время процедуры с увеличением концентрации в воде СО2, за¬висит от тех же причин, что и снижение адсорб¬ции на кожу ДПР, т. е. является результатом покрытия части поверхности кожи пузырьками газа, который препятствует контакту воды с ко¬жей (поступление радона в кожу из воздуха почти на порядок менее интенсивно, чем поступление его из воды [1]). Увеличение же концентрации радона в выдыхаемом воздухе во время процедуры при наличии в воде ванны СО2 является не следствием усиленного поступ¬ления радона в организм извне, а более интен¬сивным выносом его из кожного депо к легким за счет резкого улучшения кровоснабжения кожи под действием СО2 с развитием гиперемии во время процедуры. Удаляемый кровью из кожи радон уже в течение процедуры начинает в этом случае интенсивнее выводиться через легкие, что приводит к временному (лишь в пе¬риод процедуры) росту его уровня в выдыхаемом воздухе. Однако такое усиленное выведение поступившего в организм радона уже во время процедуры приводит к преждевременному исто¬щению кожного депо радона и к более быстро¬му удалению его из организма. Именно поэтому столь резко падает выведение радона из орга¬низма после углекисло-радоновой ванны (см. рис. 1). Поскольку ПД в равной мере является функцией не только количества радона, посту¬пившего в организм, но и длительности пребы¬вания там этого изотопа (число распадов атомов пропорционально активности изотопа и времени), облучение организма за счет распада проникшего из ванны радона и возникших в результате этого распада ДПР резко и достоверно сни¬жается с увеличением содержания СО2 в радоно¬вой воде (см. таблицу).
Полученные данные о зависимости облучения организма, в частности кожи, от концентрации СО2 в воде радоновой ванны свидетельствуют о снижении этого облучения с увеличением со¬держания СО2 по закономерности, близ¬кой к экспоненте (рис. 3) и хорошо воспроизводимой уравнением: Dc= Do.e-(1,065±0,052)C , где С – концентрация (исходная) СО2 в воде ванны, г/л; Do — средняя на организм (или кожу) ПД при концентрации СО2 в ра-доновой воде ванны, равной 0; Dc — средняя на организм (или кожу) ПД при концентрации СО2 в радоновой воде ванны, равной С г/л; е — основание натуральных логарифмов.
Из полученных данных следует, что облучение организма больного оказы¬вается при прочих равных условиях в 3 раза ниже при наличии в воде радоновой ванны СО2 в концентрации 1,2 г/л. Если содержание радона в воде такой ванны равно 4 кБк/л (условия, близкие к ваннам, проводимым на курорте Бад Брамбах, ГДР), то облуче¬ние организма будет эквивалентным та¬ковому при радоновых ваннах без СО2 с концентрацией радона лишь около 1,1 кБк/л. Отсюда ясно, насколько важен продуманный, адекватный подбор дози¬ровок радоновых, углекисло-радоновых и других ванн, содержащих спонтанно выделяющиеся газы при проведении на¬учно-исследовательских работ с целью сравнительного изучения их лечебного действия.
В результате исследований получены данные о потерях радона из воды за время ванны в зависимости от концен¬трации в ней СО2. При исходной кон¬центрации СО2 в воде ванны 0,0; 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0;1,2; 1,5 и 2,0 г/л  потери радона из воды за 15 мин соста¬вили соответственно 2,6±1,5, 2,9±2,4, 4,5±2,2, 6,6±1,0, 12,2±2,4, 34,9±1,9, 43,9±3,0, 58,7±2,6 и 73,0±8,3 %. Эти потери резко возрастают с увеличением содержания спонтанно выделяющегося газа (особенно более 0,5 г/л), пузырьки которого захватывают и удаляют радон из воды в атмосферу процедурного помещения. Эффективное удаление из помещений выделяющегося из углекисло-радоновой воды радона может быть достигнуто лишь усилением вы¬тяжной вентиляции (что наглядно пока¬зывает опыт борьбы с выделяющимся радоном в водолечебницах курорта Бад Брамбах [9], особенно с применением местного удаления воздуха с зеркала воды углекисло-радоновой ванны. По¬лученные данные заставляют с осто¬рожностью относиться к использованию на практике искусственно приготов¬ленных углекисло-радоновых ванн, а при наличии природных углекисло-ра¬доновых и азотно-радоновых вод (Бад Брамбах, Молоковка, Хмельник, Цхалтубо и др.) следует принимать эффек¬тивные меры против загрязнения про¬цедурных помещений радоном и ДПР.
ЛИТЕРАТУРА
1.    Андреев С. В. — В кн.: Вопросы курорто¬логии и физиотерапии. М„ 1969, с. 3—8.
2.    Андреев С. В. — Вопр. курортол., 1976, № 5, с. 71—77.
3. Андреев С. В., Абрамов В. И., Выру¬бова А. В. — Мед. радиол., 1966, с. №. 5, с. 44—49.
4.    Андреев С. В., Таджиков М. М. — Там же, № 4, с. 54—62.
5.    Баранов   В.   И.,   Новицкая   А.   П.   — Вопр. курортол., 1939, № 6, с. 9.
6.    Гусаров    И.    И.    Радонотерапия.    М., 1974.
7.    Щепотьева   Е.    С.   —   Мед.    радиол., 1957, № 3, с. 62—77.
8.    McClcllan W. S., Comslock С. R.— Arch. phys. Med., 1949, v. 30, p. 29.
9.    Danilov Ju. Je., Gusarov J. J., Andrejev S. V. ei   al.—   Strahlenhygienische   Situation   und Gewahrleistung  sicherer  Arbeirsbedingungen fur  das  Personal   in  Radonkurorten.   Report SAAS—204; Berlin, 1976, S. 38—42.

10.    Zanitzky A.— Balneologe, 1935, Bd 2, S. 117.
11.    Fresenius  L.,  Dick   W.—   Ibid.    S.  529—533.


Rambler's Top100
создание сайта