г. Ульяновск
(8422)52-02-02
(8422)26-30-04
г. Ульяновск
ул. Оренбургская, 5А

О ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ ВЕЩЕСТВ ПРИ БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУРАХ

О ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ ВЕЩЕСТВ ПРИ БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУРАХ

ЦНИИ курортологии и физиотерапии, Москва. 1984 год.

Применяемые при бальнеотерапии ле¬чебные среды (воздух, воды, грязи) со¬держат газы, минеральные, органиче¬ские и радиоактивные вещества. Ле¬чебное действие этих сред определяется способом их применения (наружно, внутрь), а также физико-химическим составом. Содержащиеся в указанных средах вещества соприкасаются со сли¬зистыми оболочками, а также с кожей, обладающей богатым рецепторным ап¬паратом. Происходит механическое раз¬дражение рецепторов, воздействие на них рН лечебной среды и различных химических соединений, в частности «солевого плаща», сохраняющегося на коже после, например, минеральной ванны. Определенная часть химических соединений при этом проникает во внут¬ренние среды, что играет определен¬ную роль в формировании физиологи-ческих и лечебных эффектов процедуры. Природа и количество поступившего в организм во время процедуры вещест¬ва, длительность его пребывания в орга¬низме, распределение по органам и тка¬ням определяют специфику ответной ре¬акции организма на бальнеопроцедуру.
Вопрос о количественном поступле¬нии, распределении и выведении из ор¬ганизма основных компонентов бальнеотерапевтических сред изучен недо¬статочно. Нетрудно убедиться, что эти факторы зависят от условий, нередко не учитываемых исследователями. Их можно разделить на несколько групп: 1) физико-химические характеристики поступающего в организм вещества (элемента, соединения и др.), его аг¬регатное состояние (газ, ион и др.), вяз¬кость среды (воздуха, воды, грязи и др.); 2) форма процедуры (ванны вод-ные или воздушные, общие или местные, орошения, пероральное введение, ап¬пликации и др.) и ее параметры (со¬держание вещества в среде, ее объем, минерализация, температура и пр.); 3) дополнительные признаки процедуры (сочетание взаимовлияющих факторов, подвижность среды, поведение в ней больного и др.); 4) состояние организ¬ма (норма, патология, нагрузка) и его систем (состояние кожи и слизистой оболочки пищеварительного тракта, кровенаполнение, функция дыхания и др.).
Влияние перечисленных и некоторых других параметров на количественное поступление вещества в организм, его распределение и задержку в организ¬ме бесспорно. Данные о кинетике и динамике веществ в организме позво¬ляют связать биологический и лечебный эффект таких процедур с дозой, т. е. с конкретным количеством поступившего в органы и организм в целом вещества из лечебной среды, непосредственно воздействовавшего на их функции. Только наличие таких данных позволит научно обосновать уровни минимально действующих и предельно допустимых концентраций и количеств вещества в лечебных средах с позиций обеспечения как лечебного эффекта, так и безопас¬ности дозировок.
В последние годы в ЦНИИ курортологии и физиотерапии разработаны новые методики исследований (физико-химические, биохимиче¬ские, с применением радиоактивных индикато-ров), а также подходы к адекватному реше¬нию задач, связанных с измерением количеств вещества, поступающего в организм извне и рас¬пределяющегося в нем, в функции времени при бальнепроцедурах и после их окончания. Однако наиболее объективный метод — радио-изотопный — применим лишь в тех случаях, когда имеются меченные радиоактивными инди-каторами вещества для применения в бальнео¬терапии (к сожалению, в природе не суще-ствует, например, достаточно удобных для прове¬дения таких исследований радиоактивных изотопов кислорода, азота, бора и других элементов); физико-химические методы не всегда достаточно чувствительны и информативны, особенно если количество поступающего в ткани вещества не превышает нескольких процентов от его естест¬венного содержания в тканях. Возникают ослож¬нения при проведении исследований непосред¬ственно на людях ввиду химической или радиа¬ционной токсичности необходимых для исследо¬ваний количеств веществ; затруднена экстра¬поляция данных, полученных на лабораторных животных, на организм человека вследствие функциональных различий, особенностей строе¬ния кожи и т. п. Пока невозможно широкое использование при исследованиях таких прогрес¬сивных методов, как масс-спектрометрия с при¬менением в качестве метки редко встречающихся в природе стабильных изотопов (10В, 13С, I5N, 18О и др.). И, тем не менее, уже сегодня получены интересные и многообещающие результаты.
Исследовано поступление в организм, распре¬деление и выведение ряда элементов и соедине¬ний (радона, углекислого газа, дочерних продук¬тов радона, ионов йода, брома, железа, кислотных остатков угольной, борной и отчасти мышьяко¬вистой кислот). Эти исследования проведены на животных и на людях при питье минеральной воды, купании в ваннах и при некоторых других процедурах поступление в организм в целом и 10—30 основных органов и тканей). Пользуясь полученными данными, уже сейчас можно сделать некоторые важные для теории и практики ку¬рортологии выводы.
Как видно из таблицы, разные веще¬ства в количественном аспекте по-раз¬ному поступают в организм из воды ванны (интенсивно — газы, проникаю¬щие внутрь кожи, дочерние продукты радона и железо, адсорбирующиеся на ее поверхности, малоинтенсивно — ио¬ны йода, брома и Н2ВО3), по-разному распределяются по внутренним органам и с различной скоростью выводятся из организма (быстро — газы, затем бром, медленнее — йод и железо). Об¬щим для всех исследованных веществ является их преимущественное депони-рование в коже, которая, обладая барьерной функцией, служит в орга¬низме первичным депо для всех посту¬пающих извне веществ, регулирующим во времени их дальнейшее перераспре¬деление во внутренних органах и дли¬тельность пребывания в организме. По-видимому, коже принадлежит важная роль в формировании ответа организма на воздействие бальнеопроцедуры. Оче¬видно, именно в коже следует в первую очередь искать физиологические рецеп¬торы, посредством которых реализуется влияние лечебных компонентов бальнеотерапевтических процедур на орга¬низм в целом через центры его нейро-эндокринной регуляции. Подсчет веще¬ства, поступающего в организм из ван¬ны, а также поглощенной энергии излучения радона и его дочерних продук¬тов показал, что после ванны при су¬ществующих методиках лечения только в коже можно ожидать существенного превышения содержания поступающих из ванны веществ по сравнению с ес¬тественным уровнем (см. таблицу). Во всех других органах поступление допол¬нительных макроколичеств вещества из ванны даже при курсе процедур не мо¬жет быть фармакологически значимым и   конкурировать   с   его   естественным поступлением  через желудочно-кишеч¬ный   тракт.   Например,   при   проведе¬нии радоновой ванны с концентрацией радона 40 нКи/л (1,5 кБк/л) облучение внутренних органов в 20 раз ниже их фонового облучения за сутки  (облуче¬ние кожи, наоборот, в 30 раз  выше). При концентрации СО2 в воде 1,5 г/л со¬держание  углекислоты   в  выдыхаемом воздухе на короткое время повышается лишь на 30 %. При проведении ванн с ходыженской йодобромной водой (кон¬центрация йода 46 мг/л, брома 37 мг/л) в организм поступает лишь 0,2 мг йода, т.   е.   столько,   сколько   его   поступает за сутки с пищей, а брома  поступает только 1 % от обычного суточного по¬ступления с пищей (7,5 мг). Характер¬но, что йод поступает из кожи внутрь организма в существенно больших ко¬личествах, чем бром. При лечении ван¬нами с железистой водой курорта Марциальные воды  (концентрация железа до 50 мг/л)   в организм  больного по¬ступает только  1—2 %  от  количества железа, поступающего за сутки с пи¬щей. В то же время поступление тех же веществ из воды ванны в кожу больного весьма    существенно    (см.    таблицу). Поступление   веществ   из   питьевых лечебных вод через стенки желудочно-кишечного тракта   (наряду  с  резкими различиями в резорбции, распределении и параметрах выведения — см. табли¬цу)   по сравнению с  их суточным  по¬ступлением  с  пищей   крайне  незначи¬тельно (например, поступление углекис¬лоты  и   железа  с  минеральной   водой составляет соответственно лишь 0,3 и 10 % от суточного рациона). Это обус¬ловлено не плохим всасыванием мине-ральных  соединений   в   желудочно-ки¬шечном   тракте   (проникновение   через него, как правило, значительно выше, чем через кожу), а их низкой концент¬рацией   в   лечебных   водах   и   ограни¬ченным объемом их возможного введе¬ния в организм. По-видимому, механизм лечебного действия некоторых факто¬ров, например углекислоты, в этом случае определяется не поступлением вещества во внутренние органы, а непо¬средственным воздействием солевого и газового состава воды на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Расчеты, проведенные на основании полученных экспериментальных дан¬ных, свидетельствуют, что поступление йода и в меньшей степени брома из питьевых минеральных вод может иметь некоторое лечебное значение. Йод при этом поступает в организм в дозировках, близких к среднетерапевтическим, а бром — в количествах, в несколько раз превышающих суточ¬ное поступление с пищей. При питье искусственно приготовленных ра¬доновых вод средний уровень облучения организма при максимальных дозиров¬ках радона (4—5 мкКи, или до 0,2 МБк радона, в сутки) может в 20— 25 раз превысить средний естественный суточный уровень облучения, т. е. также может считаться фармакологически значимым. При питье семигорской ми¬неральной воды поступление бора в ор¬ганизм почти в 100 раз превышает его суточное поступление с пищей. О бальнеотерапевтическом действии бора при его внутреннем применении известно крайне мало; этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.
Полученные и обобщенные зависимо¬сти поступления в организм и распре¬деления в нем минеральных компонен¬тов лечебной среды уже сейчас позво¬ляют делать выводы для совер¬шенствования лечебных методик, уси¬ления или ослабления воздействия применяемых процедур и оценки воз¬можности их комплексирования. Об¬наружено влияние температуры воды ванны на перераспределение в организ¬ме радона и углекислоты, сопровождаемое ускорением выведения этих га¬зов из организма. Выявлено повы¬шение коэффициента резорбции железа при увеличении кратности приема внутрь железистой воды. Доказано по-ступление углекислоты в организм из воды ванны при концентрации СО2 на¬много ниже 0,5 г/л. Количественно оценено влияние наличия газов в радо¬новой воде на снижение облучения ор¬ганизма при проведении радоновых ванн. Все эти факты свидетельствуют о перспективности исследований в дан¬ном направлении.

Rambler's Top100
создание сайта