г. Ульяновск
(8422)52-02-02
(8422)26-30-04
г. Ульяновск
ул. Оренбургская, 5А

ВЛИЯНИЕ РАДОНОВЫХ ВАНН НИШКОЙ БАНИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ФАЗОВУЮ СТРУКТУРУ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

ВЛИЯНИЕ РАДОНОВЫХ ВАНН НИШКОЙ БАНИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ФАЗОВУЮ СТРУКТУРУ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Институт профилактики, терапии и реабилитации ревматических и сердечных больных, Нишка Баня, Югославия. 1984 год.

Влияние минеральных ванн на функцию сердечно-сосудистой си¬стемы обусловлено их термическим, механическим и химическим воз¬действием. Результатом такого лечения является снижение перифери¬ческого сопротивления сосудов, увеличение венозного кровотока в серд¬це, временное увеличение ударного и минутного объема, удлинение диастолы. В этих условиях сердце может выполнять большую работу с меньшим потреблением кислорода [3, 6, 15]. Бальнеотерапия наряду с улучшением субъективного состояния приводит к снижению, а зача¬стую и к нормализации артериального давления (АД) [1, 5, 8, 16].
Сила сердечного сокращения является информативным показате¬лем сократительной способности миокарда левого желудочка, позво¬ляющим судить о влиянии бальнеотерапии на гемодинамику [5].
Было обследовано 90 больных — 50 (31 мужчина и 19 женщин) с I стадией (по А. Л. Мясникову) и 40 (26 мужчин и 14 женщин) со IIА стадией артериальной гипертонии. Средний возраст больных с I стадией заболевания составлял 50,6 года, со II стадией — 52,5 года.
У всех больных проводили клиническое, лабораторное, радиологическое исследо¬вания, электрокардиографию, эргометрию. В день обследования непосредственно перед процедурой измеряли АД и частоту пульса (3 раза с интервалом 2 мин, после чего определяли среднее значение). Затем регистрировали поликардиограмму на 3-канальном аппарате ЕК-300 Е «Ниш». Фонокардиограмму снимали со скоростью 50 мм/с, пульс каротидной артерии — 100 мм/с. На основании поликардиограммы определяли фазовую структуру систолы левого желудочка.
Затем больные принимали радоновую ванну (4,9—19,9 нКи/л) в бассейне «Ра¬дон» при температуре 36 °С, продолжительностью 15 мин. В ванне больные сохраняли вертикальное положение тела. Сразу после процедуры измеряли АД и регистрировали поликардиограмму.
Определяли следующие показатели сердечного сокращения: интервал Q — I тон сердца (Q — I тон) — от начала зубца Q на ЭКГ до первой большой вибрации I сер¬дечного тона (фаза асинхронного сокращения); интервал Q — аортальный компонент
II    тона (Q — II тон) — от начала зубца Q до аортального компонента II тона; интервал I тон — аортальный компонент II тона (I—II тон)—от первой большой вибрации I тона до аортального компонента II тона; время сокращения левого желудочка (Е) — от начала восходящей части каротидограммы до инцизуры перед дикротическим зубцом; время перед выбросом (время напряжения, Т — вычитанием Е из интервала Q — II тон; изометрическое контракционное время (1C) — вычитанием Е из интервала I—II тон; отношение Е/Т — делением некорригированных данных Т и Е. Показатели Q — I тон и 1C выражали в миллисекундах; остальные интервалы (кроме отношения Т/Е) скорригированы с показателями частоты сердечных сокращений, которая оказы¬вает значительное влияние на их продолжительность. Полученные индексы выражены целыми числами, поскольку умножены на 1000. Статистическую обработку данных проводили с помощью критерия Стьюдента.
Под влиянием бальнеолечения у больных с I стадией артериальной гипертонии систолическое АД снижалось значительно, диастолическое — несколько меньше. При IIА стадии заболевания снижение си¬столического и диастолического АД было статистически значимым, но меньше, чем при I стадии заболевания.
В процессе лечения радоновыми ваннами у больных обеих групп увеличивалась частота сердечных сокращений. Нарушений сердечного ритма и других патологических изменений на ЭКГ не наблюдалось. У больных с I стадией артериальной гипертонии несколько изменялись интервал Q — I тон и индекс Е, величины остальных интервалов не претерпевали существенной динамики. Наибольшему уменьшению под¬верглись фаза изометрического сокращения и период напряжения (Р<0,001), наименьшему — интервал I—II тон и Т/Е (Р<0,05). При IIА стадии заболевания также наблюдалось сокращение интервалов Q—II тон, I—II тон, 1C, Т и соотношения Т/Е, но оно было значитель¬но меньшим, чем у больных с I стадией артериальной гипертонии.
Снижение систолического АД наблюдалось чаще, чем снижение диастолического АД. Это, а также более выраженное снижение АД при I стадии артериальной гипертонии по сравнению со IIА стадией отме¬чали и другие авторы [4, 12—14, 16]. Это объясняется тем, что сте¬пень снижения АД зависит от его исходного уровня [9] и величины периферического сопротивления, которое у больных с I стадией забо¬левания в исходном состоянии ниже, чем при артериальной гиперто¬нии IIА стадии.
Уменьшение АД является следствием снижения периферического сопротивления [3]. Под влиянием бальнеолечения у больных с арте¬риальной гипертонией повышается эластичность крупных сосудов [2, 10]. Ванны индифферентной температуры, особенно радоновые, вызы¬вают седативный эффект [13]. Улучшение в процессе бальнеолече¬ния функционального состояния сердечной мышцы у большинства больных сопровождается улучшением или нормализацией нейрорегуляции работы сердца [7].
Интервал Q—I тон, характеризующий деполяризацию, проводи¬мость миокарда и сократительную способность миокарда левого же¬лудочка, — относительно стабильный показатель. У наших больных он почти не изменялся в процессе бальнеотерапии. Интервал Q—II тон, включающий Т и Е, у находившихся под нашим наблюдением больных, сокращался, чаще при I стадии заболевания, в основном за счет со¬кращения Т, так как Е изменялся незначительно. Интервал I—II тон, состоящий из 1C и Е, под влиянием бальнеолечения сокращался за счет 1C — первого индекса сократительной способности миокарда ле¬вого желудочка. Продолжительность этого интервала зависит от бы¬строты сокращения миокарда и величины аортального диастолического давления. Сокращение интервала I—II тон у больных с артериальной гипертонией обусловлено снижением аортального диастолического дав¬ления и увеличением скорости сокращения миокарда вследствие уве¬личения наполнения сердца. При I стадии артериальной гипертонии сокращение этой фазы было большим ввиду лучшей по сравнению со IIА стадией сократимости миокарда и большего снижения диастоли¬ческого давления.
Период напряжения (Т) охватывает интервал Q—I тон и 1C, а поскольку первый изменяется незначительно, величина Т в большой степени связана с 1C. Продолжительность Т зависит от объема левого желудочка и давления в нем в конце диастолы, диастолического АД и сократительной способности миокарда. У наших больных под влия¬нием бальнеотерапии наблюдалось уменьшение Т, более выраженное при I стадии заболевания. Это связано со снижением диастолического АД и увеличением сократительной способности миокарда левого желу¬дочка.
Е во время лечения существенно не изменялось. Соотношение Т/Е, лучше всего характеризующее сократительную способность мио¬карда левого желудочка, у больных уменьшалось, более значимо при I стадии артериальной  гипертонии.  Причиной  этого являлось сокра¬щение Т при незначительном изменении Е.
Как показали наши исследования, динамика систолических пока¬зателей фазовой структуры левого желудочка при лечении радоновой водой Нишкой Бани свидетельствует о благоприятном влиянии ванн на гемодинамику левого желудочка сердца у больных с артериальной гипертонией. Улучшение гемодинамики левого желудочка в процессе бальнеотерапии более выражено при I стадии артериальной гипертонии.
Таким образом, лечение больных с артериальной гипертонией радоновыми ваннами в Нишкой Бане приводит к существенному сни¬жению диастолического и особенно систолического артериального дав¬ления. Снижение и систолического, и диастолического давления более выражено у больных с I стадией артериальной гипертонии, чем при ПА стадии. Благоприятное влияние радоновых ванн проявляется в улучшении фазовой структуры левого желудочка (Q — II тон, I—II    тон, 1C, Т, Т/Е). Положительная динамика этих показателей также
более выражена при I стадии артериальной гипертонии.
ЛИТЕРАТУРА
1.    Акимочкина В. П. — Вопр. курортол., 1970, № 1, с. 72.
2.    Базовиков И. Я.— Там же, 1975, № 3, с. 250.
3.    Дайский А. Бальнеология. София, 1977.
4.    Демидова Е. Г. — Вопр. курортол., 1964, № 5, с. 458.
5.    Илич   С.   Гемодинамические   изменения   у   больных   с   артериальной   гипертензией
во время водолечения. Ниш, 1980.
6.    Кеневич Н. Л. —Вопр. курортол., 1979, № 3, с. 21.
7.    Комарова Л. А., Самойлова 3. Я.— Там же, 1968, № 4, с. 363.
8.    Кравченко Л. Ф., Танцура Я. Ф. — Там же, 1976, № 5, с. 82.
9.    Лебедев В. И., Жулева Е. С.— Там же, 1971, № 2, с. 144.

10.    Мгеладзе X. В. — Там же, 1976, № 4, с. 26.
11.    Мясников А. Л. Гипертоническая болезнь. М., 1954.
12.    Позднов В. В., Зеленина 3. М. — Вопр. курортол.,  1972, № 3, с. 272.
13.    Сперанский Я. И., Черных Г. Л.— Там же, 1962, № 4, с. 307.
44. Тарасова А. С. — Там же, 1977, № 1, с. 27.

15.    Хадзкич Пешич. Л., Михайлович Д. — Бальнеоклиматология, 1978, № 1, с. 15.
16.    Черных В. Л, —Вопр. курортол., 1973, № 2, с. 102.


Rambler's Top100
создание сайта