г. Ульяновск
(8422)52-02-02
(8422)26-30-04
г. Ульяновск
ул. Оренбургская, 5А

К ОБОСНОВАНИЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ВЛАГАЛИЩНЫХ РАДОНОВЫХ ОРОШЕНИЙ ПРИ МИОМЕ МАТКИ

До настоящего времени на курорте Бе¬локуриха для лечения больных миомой мат¬ки с целью увеличения поглощенной дозы применяли (Н. М. Гетман-Сычева, 1958) влагалищные орошения продолжитель¬ностью 60 мин. Однако процедуры такой продолжительности нефизиологичны, осо¬бенно при учете выраженных нарушений тазовой гемодинамики при миоме матки.
Мы изучали изменения кровообращения органов малого таза в зависимости от вида гемодинамических нарушений при лечении больных миомой матки радоновыми ваннами и влагалищными орошениями различной продолжительности.
Исследования проводили методом реогистерографии с использованием реографической приставки РП-1м и электрокардиографа ЭКПСЧТ-4. Изучали амплитуду пульсовой волны (А), дикротический индекс (ДИ) и длительность катакроты (Р).
Обследовано 86 больных в возрасте от 28 до 55 лет (в среднем 42,9 года). У всех больных диагностирована субсерозная или интерстициальная миома, не превышающая размеров матки и соответствующая 12-недельной беременности. Возраст больных к началу заболевания составлял в среднем 39 лет, возраст появления менструаций — 14,9 года. У половины больных отмеча¬лись нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи. Ожирением страда¬ли 30,4 %, климактерический синдром выяв¬лен у 9 % больных.
В зависимости от величины амплитуды реографической волны — самого информа¬тивного и наиболее подверженного изме¬нениям показателя гемодинамики — боль¬ных разделили на 3 группы. В контроль¬ную группу вошли 15 женщин такого же возраста, которые лечились на курорте по поводу экстрагенитальной патологии.
У больных 1-й группы (23) отмечено значительное увеличение притока крови к органам малого таза (А=0,096±0,0018 Ом при норме 0,077±0,0075 Ом; р<0,05), уве¬личение ДИ (75,7±2,8 % при норме 60,3±3,0%; P<0,01) и замедление венозного оттока (Бета = 0,54+0,26 с при норме 0,47±0,015 с; Р<0,05). У больных 2-й группы (42) был снижен приток крови (А=0,052 ±0,0019 Ом; Р<0,01), однако ДИ оста¬вался высоким (68,2+1,8%; Р<0,05), венозный отток был замедлен. У больных 3-й группы (21) отмечено увеличение ДИ (70,5+3,2%; Р<0,05) при нормаль¬ных величинах А (0,075+0,0043 Ом) и ве¬нозного оттока (Бета = 0,47+0,017 с).
Все больные получали общие радоновые ванны (температура 35—36 °С, по 15— 18 мин) и влагалищные орошения (темпе¬ратура 34 °С, по 20, 40 или 60 мин, всего на курс лечения 15—17 при концентрации радона 7 нКи/л). Больные контрольной группы принимали только радоновые ван¬ны. К концу лечения показатели тазовой гемодинамики у них практически не изме¬нились.
В 1-й группе после курса лечения радо¬новыми ваннами наряду с влагалищными орошениями продолжительностью 20 мин у больных отмечалась нормализация притока крови (А=0,083±0,015 Ом) и венозного оттока (Р=0,47±0,012 с), после лечения ваннами и влагалищными орошениями про¬должительностью 40 мин отмечена тенден¬ция к уменьшению притока и повышению ДИ (78,0±3,6 %), а после лечения ванна¬ми в сочетании с влагалищными орошения¬ми продолжительностью 60 мин — значи¬тельное увеличение притока крови в малом тазе (А=0,104+0,009 Ом; Р<0,05) и за¬медление оттока (Р=0,61±0,05 с; Р<0,05). У больных 2-й группы после лечения ра¬доновыми ваннами и влагалищными оро-шениями продолжительностью 20 мин кро¬венаполнение повышалось (А=0,064±0,0031 Ом; Р<0,01) по сравнению с ис¬ходными данными, а при увеличении про¬должительности орошений до 40 и 60 мин наблюдалась тенденция к ускорению прито¬ка крови и ДИ. В 3-й группе после лече¬ния радоновыми ваннами и 20-минутными влагалищными орошениями отмечалась тен¬денция к снижению ДИ (63,5±5,4 %), ускорению венозного оттока без изменения притока крови, увеличение продолжитель¬ности орошений до 40 и 60 мин приводило к повышению кровенаполнения и ДИ и замедлению оттока крови ((3=0,56+0,025; Р<0,05).
Таким образом, лечение больных мио¬мой матки радоновыми ваннами в сочета¬нии с влагалищными орошениями продол¬жительностью 20 мин способствовало нор¬мализации кровенаполнения, улучшению оттока крови в малом тазе. При увеличе¬нии продолжительности орошений  до 40 мин нормализовался приток крови, но не исчезали венозные нарушения, а ведь известно, что при миоме матки основным видом нарушения тазовой гемодинамики является венозный застой. Лечение с при¬менением влагалищных орошений продол¬жительностью 60 мин всегда приводило к увеличению притока крови и ухудшению оттока в органах малого таза. Отмеченная динамика наиболее отчетливо проявлялась у больных с ускоренным притоком крови в малом тазе.
Приведенные данные свидетельствуют о целесообразности применения влагалищных орошений продолжительностью 20 мин при лечении больных миомой матки на курорте Белокуриха.

Rambler's Top100
создание сайта