г. Ульяновск
(8422)52-02-02
(8422)26-30-04
г. Ульяновск
ул. Оренбургская, 5А

ДЕЙСТВИЕ РАДОНОВЫХ ВАНН И ВОЛН ДЕЦИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА НА БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ ПОЛИАРТРИТОМ

ДЕЙСТВИЕ РАДОНОВЫХ ВАНН И ВОЛН ДЕЦИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА НА БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ ПОЛИАРТРИТОМ

ЦНИИ курортологии и физиотерапии, Москва. 1985 год.

Изучение различных клинических про¬явлений псориаза позволило выделить в самостоятельную нозологическую форму псориатический артрит (ПА). Его распространенность среди ревмати¬ческих заболеваний, по данным Регио¬нарного бюро ВОЗ (1978), составляет 0,1—0,2 %; 0,7 % из этих больных яв¬ляются инвалидами [1]. Иммунный ас¬пект ПА изучен недостаточно. Извест¬ные в этом отношении работы [2—8] в основном касаются гуморального им¬мунитета. Клеточное звено иммунитета при ПА наименее изучено.
Успех в лечении аутоиммунных забо¬леваний  в значительной  мере определяется комбинацией иммуностимулято¬ров и иммунодепрессантов, которые не лишены токсического действия. По¬этому выявление корригирующей роли физио- и бальнеотерапевтических фак¬торов приобретает большой теорети¬ческий и практический интерес.
Клинические наблюдения проведены над 71 больным ПА, у которых при¬менялись радоновые ванны и комплекс радоновых ванн и воздействий деци¬метровыми волнами (ДМВ).
77,5 % больных были не старше 50 лет. 11 больных были инвалидами II группы.
У 89,1 % больных определялся вульгарный псориаз, у 10,9 % — его экссудативная форма. Распространенное поражение кожи с наличием крупно-бляшечных элементов наблюдалось у '/з, тогда как у 2/3 больных имел место нераспространенный псориаз с локали¬зацией в основном на волосистой части головы, сопровождающийся папулезно-бляшечными элементами, рассеянными на коже конечностей и туловища. Кли¬нически установлен параллелизм между возникновением ПА и локализацией псориатических элементов на волосис¬той части головы. У больных псориатическим артритом процесс начался с по¬ражения волосистой части головы, у 30 % он в течение 5—20 лет ограни-чивался этой локализацией.
Давность поражения кожи до 5 лет была у 22,5 %, от 5 до 10 лет — у 19,7 %, свыше 10 лет — 57,8 % боль¬ных.
У большинства больных (45) кож¬ный синдром опережал развитие пора¬жения суставов, и только у 4 суставные поражения предшествовали развитию кожного синдрома. Кроме того, была группа больных (22 человека), у кото¬рых кожный и суставный синдромы раз¬вились одновременно или интервал между ними не превышал 1 года. У этих больных заболевание отличалось по¬стоянно прогрессирующим течением и высокой активностью. У больных с тя¬желым поражением костно-суставной системы отмечалось одновременное по¬ражение кожи и суставов в начале за¬болевания.
У всех больных встречались псориатические онихии; как правило, они со-ответствовали тяжести течения заболе¬вания.
По клиническим, биохимическим и иммунологическим показателям можно было выделить 2 группы больных — с минимальной (1-я) и со средней (2-я) активностью псориатического процесса.
У больных 1-й группы уровень гексоз в крови превышал верхнюю границу нормы на 24 %, у больных 2-й группы — на 73 %. Титр ревматоидного фактора не превышал нормы (1:16, 1:32).
В 1-й группе уровень 11-ОКС в сы¬воротке крови был снижен у каждого четвертого больного, во 2-й — у каждо¬го третьего. При исследовании катехоламинов в суточной моче отмеча¬лось снижение уровня адреналина и норадреналина; во 2-й группе нор-мальные показатели катехоламинов определялись   у   30 %,   во   2-й   —   у 40 % больных.
Нормальные показатели лизоцима выявлялись у 38,7 % больных 1-й и 28 % больных 2-й группы, тогда как пониженные показатели встречались у каждого второго, повышенные — у каж¬дого четвертого больного. В 1-й группе количество IgG было повышено у 34 %. IgA — у 42 %, IgM — у 14,2 %, во 2-й — соответственно у 42, 94 и 25,7 % больных. Наряду с глубокими наруше¬ниями гуморального звена иммунитета при исследовании клеточного иммуните¬та (Т- и В-клеточных популяций) ме¬тодом Gondal выявлено количественное уменьшение Т-клеточной популяции (см. таблицу). Кроме уменьшения от¬носительного содержания Т-клеток, от¬мечалась лимфопения Т-лимфоцитов. При нормальном относительном содер¬жании В-клеток имело место увеличе¬ние абсолютных показателей В-лимфоцитов.
Общие радоновые ванны (40 нКи/л — 1,48 кБк/л, 36,0 °С, по 15 мин, два дня подряд с перерывом на 3-й день, на курс 10—12 процедур) получали 35 боль¬ных. Комбинированное лечение, вклю¬чавшее ДМВ (аппарат «Волна-2») в утренние часы (мощность 45 Вт, за¬зор 3—4 см, прямоугольный излуча¬тель 16X35 см, по 10 мин на область пораженных суставов и область проек¬ции надпочечников, ежедневно, на курс 12—15 процедур) и спустя 3—4 ч радо¬новые ванны по описанной выше мето¬дике, применяли также у 35 больных.
Под влиянием радонотерапии умень¬шились клинические проявления кож¬ного и суставного синдромов у боль¬ных с минимальной активностью про¬цесса и медленно прогредиентным те¬чением, тогда как комплексное воз¬действие оказывало положительное влияние не только при минимальной, но и при средней активности процесса, в том числе у больных с прогредиент¬ным течением заболевания. При оценке клинической динамики было выявлено уменьшение болей, утренней скованно¬сти, уменьшение экссудативно-пролиферативных изменений, улучшение локо¬моторной функции, уменьшение сустав-ного индекса, увеличение мышечной силы (по данным динамометрии), уменьшение воспалительных явлений в области локализации псориатических элементов и их регресс.
После курса радонотерапии у больных с минимальной активностью про¬цесса отмечалась положительная дина¬мика СОЭ, С-реактивного белка, тен¬денция к снижению гексоз. У больных со средней активностью заболевания выраженной динамики биохимических показателей не наблюдалось. Кроме то¬го, у больных с минимальной актив¬ностью процесса под влиянием радо¬новых ванн не выявлялось изменений в содержании суммарных кортикостероидов, тогда как при средней актив¬ности заболевания определялась чет¬кая направленность в сторону его сни¬жения. У больных с минимальной ак¬тивностью отмечалась положительная динамика адреналина и норадреналина.
В процессе комплексного лечения (радоновые ванны + ДМВ-терапия) динамика показателей активности забо¬левания была более благоприятной. После лечения при определении кле¬точных популяций было установлено увеличение относительного и абсолют¬ного содержания Т-лимфоцитов, что яв¬ляется результатом только комплекс¬ного лечения; под влиянием только ра¬доновых ванн такой динамики не на¬блюдалось.
Если комплексное лечение, включаю¬щее ДМВ-терапию, влияло преиму¬щественно на Т-клеточную популяцию, то радоновые ванны оказывали супрессорное воздействие на В-клеточную популяцию. Это выражалось в снижении относительных и абсолютных по-казателей В-лимфоцитов. Под влиянием лечебного комплекса получена также благоприятная динамика относительно¬го содержания О-клеток, а под воздей¬ствием радоновых ванн обнаружена лишь тенденция к увеличению недиф¬ференцированных клеток.
Таким образом, наши исследования показали, что радоновые ванны и ДМВ оказывают у больных ПА благоприят¬ное влияние на течение воспалитель¬ного процесса. Дифференцированное лечение с учетом активности воспали¬тельного процесса позволяет при ПА до¬стичь положительного эффекта у боль¬ных не только с минимальной, но и с вы-раженной активностью псориатического процесса. Кроме того, выявлено иммуномодулирующее влияние радоновых ванн и ДМВ-терапии на гуморальное и клеточное звено иммунитета. Это обеспечивает продолжительность дос¬тигнутого лечебного эффекта.

Rambler's Top100
создание сайта